图6.9 所示为R 波抑制按需起搏器原理电路框图。A₁为感知放大器，由心室刺激部位拾取R 波，放大并整形后输出方波。假定A₁的输入端未加信号，触发器D₁是在复位状态，其
      输出高电平，则二进制计数单元循环计数。当计数从511 变化到0时，
      产生一个正的变化，使触发器D₂的输出Q =1，再一个计数使Q₁变为高电平，触发器D₂复位，在A₁未探测到信号时，计数单元计到512时，由A₂发放一个刺激脉冲。设时钟频率为590Hz，则刺激脉冲每分钟发放70次，（脉冲宽度约1.7ms）接近心脏刺激的要求。

A₁输出方波信号到触发器D₁的时钟输入端，在计数单元从0到255的计数过程中，输出Q₉是低电平，如果在此期间接收到心电信号，触发器并不改变状态。这个不感知的间期就是模拟心脏的反拗延时，它防比起搏器输入和输出之间的相互影响．如见计数单元从256 到511的计数过程中，Q₉为高电平，心电信号使触发器D 状态变化，输出的高电平使主计数单元复零。计数单元重新开始计数，同时触发器D₁的Q 端的变成低电平，尽管计数单元复位时
      产生正的变化，但触发器D₂的状态不变，无刺激脉冲发放。在计数单元复位后的一个计数时，触发器D₁又被复零。

当患者心脏以比预置的70次／分的起搏脉冲发放频率高一些的心率搏动但不超过起搏频率的两倍（140次／分）时．计数器到达511以前计数单元总会以每次的自身心搏复位到0状态。即患者心脏在起搏频率的l­—2 倍之间作自身搏动时，不会受到刺激脉冲的刺激。但在计数单元256到511之间未检测到自身心电信号时，起搏器将在计数单元一次循环（相应在70次/分的脉冲之后）结束时刺激心脏。

近年来研制的程序控制起搏器，可以按照患者的病理、生理需要由医生在体外改变起搏参数、甚至起搏器的工作方式。程序控制起搏器是在一般埋藏起搏器的基础上．增加了记忆、保持的功能，把体外控制器发出的控制指令记录存储起来，而在接到新的指令之前工作状态维持不变。

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