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物联网在社区卫生服务中的应用案例(2)

物联网在社区卫生服务中的应用案例(2)

2  现状和问题
实际上,目前的健康小屋功能并没有得以充分、全面的阐释和实现。这主要存在以下几个问题:

2.1  健康状况评估停留于数据
健康小屋的使用者通过各种测量设备,虽然可以获得个人各项生理指标的检测数据,但对这些科学数据进一步的分析和解读不够。其原因主要是健康小屋的初衷之一就是自助化,专业医务人员的介入不够,并进而导致使用者对自己健康状况的认识产生一定的障碍。

解决这个问题有两条途径:一是增加医务人员在健康小屋的的参与度;二是增强系统对健康数据智能解读的能力。第一条途径需要人力和财力方面的投入,会加剧社区医院本来就人员不足的压力,另外也不符合健康小屋自助化的特点。从长远来看,第二条途径是必由之路。
要实现健康小屋的自助化,不仅仅是检测设备的使用自助化,而且要提高健康数据解读的自助化,即系统能够根据体检数据来进行分析和解读,这就涉及到了人工智能方面的技术,需要构建专家系统来作为数据分析的基础。而要构建此类医学专家系统,又离不开电子健康档案的标准化。只有在对大量的标准化健康档案数据进行分析和归纳的基础上,才有可能形成具有实用价值的健康数据分析逻辑。
2.2  电子健康档案的标准化尚未完成
由健康小屋的发起初衷,慢性病防治和健康生活观念养成是其主要目的,因此,必须建立完善的健康档案管理系统,来跟踪居民的生理状况走向并给出相应的建议和措施,以达到防患于未然而非被动治病的目的[5]。同时,居民的健康档案作为其个人在各级医疗机构就诊治疗时的重要资料,对医生在诊断病情时有很大的帮助。要达到以上目的,必须确保已经实现了电子健康档案标准化这一前提,因为只有保证了电子健康档案的标准化,才能实现这些健康信息在不同组织机构间的大范围传播和共享。

我国早在2009年就颁布了《健康档案基本架构与数据标准》,用以指导建立全国统一的、标准化的居民健康档案,但是现阶段,不同地区、不同机构各自所采用的系统中,健康档案的实现仍然不尽相同,因此,行业内应尽快统一健康档案标准,并将该数据标准纳入健康小屋系统之中。

2.3  健康信息的资源共享不足
当然,导致健康信息资源共享不足问题的一个主要原因是上面提到的电子健康档案的标准不统一。但是,另一方面,这也和目前健康小屋方案所采取的信息系统的局限性有关。应该将健康小屋信息系统从封闭的局域网络构架向与因特网实现对接的方向转换,从而实现健康信息更大范围的融合和利用。

2.4  健康小屋的可持续发展问题
目前,健康小屋的产生方式主要有两类:一类是医药、医疗器械类厂家和社区医疗机构合作,此类健康小屋由于有厂家的支持,作为其产品推广的一个点,可以避免出现后续资金不足的状况;而另一类,也是目前主要的,是由当地政府部门出资作为公益项目兴建的,但由于经验和各方面估计不足,往往会导致因后续资金不到位而使健康小屋无法正常运作的结果。如何在保证公益性的前提下,实现健康小屋的收支平衡,从而避免出现无以为继的窘境,这也是需要各方面一起探讨和解决的一个问题。

3  结  语
作为社区医疗体系的一部分,无论是社区医院还是健康小屋,都面临着一个相同的问题,那就是功能定位和筹资机制的匹配问题。而要真正实现并增强它们各自的功能,必须加强社区医疗与更大范围医疗体系的融合,最主要的就是健康信息的融合。通过保证大型医院和社区医疗机构间健康信息的互通互用,不仅能促进居民对于社区医疗的信心,而且也有益于提高无论是在大型医院还是社区医院的就诊效率,也只有保证了这种健康信息的通用性,才能真正发挥健康小屋自助、智能的特点。

建立实用共享的医药卫生信息系统是新医改提出的工作目标之一,要实现健康信息在整个医疗体系的自由流通,标准化电子健康档案的建立是一个基础,因此,笔者认为,当务之急是要尽快建立并推广应用统一的电子健康档案标准。目前,我国虽然已经提出了健康档案的规划和标准,但是,要实现真正实用、通用的电子健康档案,还要克服很多困难。这些困难不仅仅是技术上的,因为这是一个覆盖诸多行业的整体工程,所以需要众多的相关利益方共同作出合作与努力。我们相信,随着医改的深入,基于统一的电子健康档案的医疗卫生平台将会成功搭建起来,在此基础上,包括社区医院和健康小屋等社区医疗服务机构的功能将得到更好的发挥。
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