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医院终端网络日趋庞大，形式多样，管理复杂，运维成本更是让医院CIO们头痛不已。如何快捷、高效地管理医院终端并有效控制成本呢?很多医院CIO开始将目光转向桌面虚拟化。需求之上 桌面虚拟化技术在医疗行业有市场
伴随移动医疗的兴起，医疗终端日趋多样化，手机、平板、工作站越来越多，形式多样的终端上部署着Android、苹果、Window8等不同的平台，和各类USB设备、并口打印机、串口连接设备及个性化的PIC及ISA接口卡，再加上层出不穷的新鲜应用，给医院终端管理及医疗应用开发带来很大挑战。IDC公司系统软件项目副总裁Al Gillen曾经说过，“在桌面虚拟化作为主流方式在整个企业内普及的过程中，移动应用情境一直未能得到完善解决。”桌面虚拟化技术如何为移动医疗铺平道路呢?桌面虚拟化能为医疗行业带来哪些帮助呢?
首先，桌面虚拟化可以让整个医院云环境下的终端共享资源;在虚拟桌面环境下安全性也比较好;能把所有就诊数据储存在私有云，终端不用受存储量限制;主要运算由云端服务器来完成，对于终端设备要求降低，不单节约设备成本，而且节能环保;搭配的管理软件便于医院集中统一管理，可以减轻IT部门的配置，节约人力。
其次，桌面虚拟化简化移动医疗应用开发。面向不同的移动医疗平台单独开发应用需要投入大量资金、人力物力，同时开发难度也很大。应用桌面虚拟化可以直接向终端提供应用所需的操作系统，为移动医疗应用的广泛普及铺平道路。同时，桌面虚拟化为移动医疗深入应用创造条件。以医嘱录入系统为例，医嘱系统离不开庞大的系统知识库做支撑，医嘱录入系统在移动终端上如何与临床路径、医保审计以及合理用药等相关知识库对接？南京军区福州总医院CIO陈金雄在接受采访时提到，“应用桌面虚拟化时，相关知识库只要从后台服务器上与各类应用进行关联即可，无需逐一对终端进行处理。”
最后，医疗数据泄露案件频发，数据安全问题已经提上日程。桌面虚拟化可以从两方面提高医疗数据安全性。一方面，各终端的操作权限由管理员控制，从而限制数据的外流，减少数据泄露出现的可能。另一方面，当终端出现异常情况时，可以立即停止数据传输，从而确保后台服务器数据安全。
应用升级 传统VDI方案无法满足医疗机构高层次需求
医院CIO们已经看到了桌面虚拟化的巨大潜力，但落实到应用中，传统的桌面虚拟化架构——虚拟桌面基础架构(Virtual Desktop Infrastructure, VDI)又存在很多问题。
VDI，是将操作系统及应用程序统一存放在数据中心的服务器及存储设备中，后台建立虚拟机池，提供给不同用户和不同终端。毫无疑问，VDI是企业IT架构的一次革命，带来前所未有的企业移动计算体验的同时，满足很多特定行业的需要，但是CIO在实施VDI前同样要面对很多挑战和陷阱。
此外存储是VDI的致命弱点。很多VDI存储性能计算器在预测用户工作时的存储性能方面表现不俗，但遗憾的是，Windows在启动和登录方面并不是一个特别有效率的操作系统。大量Windows系统的同时启动和登录对VDI系统来说将会产生所谓的“开机风暴”。陈金雄提到，当医院各科室人员同时在早高峰时段(比如8：00)登陆时，桌面虚拟化后台服务器面临大批请求等待处理，瞬间数据量猛增，这对桌面虚拟化后台服务器无疑是一个巨大挑战。病房系统相对好一些，门诊系统将面临巨大挑战。”因此，通常情况下部署VDI往往会保留终端上的本地操作系统，而IT部门不得不同时维护本地和VDI虚拟桌面两套系统。如此一来，IT运维的成本势必会上升。
西京医院CIO蒋昆说，“一个解决方案成熟的标志，就是总的运行成本应该低于现有的解决方案。”然而，我们发现无论是选择采用DELL WYSE的瘦客户机+VMware VIEW的桌面虚拟化方案，还是惠普的瘦客户机+Citrix XenDesktop的桌面虚拟化方案，或是Ncomputing+微软 Licensing的方案，其每个用户终端的部署成本基本上都不低于5000元/用户，这样的成本费用跟PC机相比毫无优势。医院CIO们想要试图借助VDI来降低成本并不现实，因为实际应用中该装的本地操作系统还是得装。
VDI架构对网络带宽要求很高，应用桌面虚拟化前，需要保障足够的网络带宽，否则就会影响用户体验。医学影像的传输无疑将对网络带宽产生巨大挑战，进而影响VDI终端用户的体验。同时，医学影像数据在数据格式上更具特殊性，比如需要开发符合Dicom标准的传输协议，这对VDI来说也存在一定难度。
在所有行业中，医疗的桌面虚拟化起步相对比较晚。联想集团中国区大客户事业部医疗行业总监瞿忠认为，目前国内全院级桌面虚拟化应用并不多，也没有成形的标杆，服务器虚拟化应用相对较多。现在医院中桌面虚拟化应用较多的是VDI架构方案，适用于单一化的应用，医院里主要是应用于门诊收费站。但再复杂一点的应用，比如院长出差时，如何用笔记本接入?或者一些教授、专家想写论文，采用VDI架构方案，可以在服务器上开一块空间你自己来填写，但如果书写周期比较长，又会存在一些知识产权问题。在跟医院客户反复沟通后发现，VDI在实施的过程中有很多问题，所以VDI可以满足管理需求，但不能满足客户真正的应用需求。
体验为王 众厂商调整技术战略推动桌面虚拟化前行
目前，人们迫切期待稳定的虚拟桌面可替代技术，因此，针对桌面虚拟化目前在基础架构方面的一系列问题，比如投资并不低、存储经常不够用、对网络要求较高等，Citrix、微软、Vmware等主流桌面虚拟化方案提供商都在不断探索解决之道。
对于医学影像等特殊应用，Citrix和VMware等都在寻求解决方案，将个性化服务整合到他们提供的桌面虚拟化中。两家公司都在整合配置文件管理功能，为使用该平台的用户提供所必需的个性化体验。对于虚拟化和异构环境来说配置文件并不是最佳方案。在桌面产业中，人们使用的是不仅仅是一种桌面传输机制。由于全部的用户配置文件需要在网络中被拷贝，每次新桌面接入到所选择的机制中时都需要申请，配置文件管理受到了严重挑战。
相比之下，移动医疗需要的更多是离线和漫游功能。很多厂商在研发配置文件管理解决方案，目的却是解决与漫游配置文件相关的问题，如较长的登录时间，但是他们未能涵盖跨平台个性化与规定管理(如他们无法向每一个传输机制传输完整的个人设置)，而这却是用户环境的一个重要组成部分。
比如，Citrix XenDesktop以动态方式把集中管理的企业桌面和所有相关应用直接整合成为安全、独立、基于客户端的虚拟机(VM)，从而可以让设备、桌面、应用程序和用户更加独立地工作。与基于服务器的桌面虚拟化技术不同，这种新方法直接在PC客户端上暂存并执行桌面和应用软件，从而帮助笔记本电脑用户实现高性能、丰富的图形和充分的离网移动性，为移动医疗应用提供可能。而VMware View 4.5则提供了一系列创新比如宕机桌面访问，以减弱了医院CIO对于桌面虚拟化服务器宕机隐患的顾虑，此外还有集成的应用分配以简化医院桌面虚拟化应用，以及降低桌面虚拟化的应用成本等。
桌面虚拟化强势的推进趋势影响的远不只是虚拟化方案提供商，就连传统的IT终端设备提供商联想都开始忍痛放下PC需求，转攻桌面虚拟化市场。2013年3月，联想集团正式发布了联想智能桌面虚拟化解决方案(Lenovo Intelligent Client, LIC)。联想智能桌面虚拟化解决方案由联想集团与虚拟化领域的领导厂商思杰(Citrix)以及芯片领导厂商英特尔(Intel)共同研发完成。该方案是一种集中管控、分布运行的桌面虚拟化解决方案，利用客户端虚拟化实现，可以为不同规模的用户提供简单、便捷的桌面低风险实现方案，充分利用现有设备，实现基于智能桌面虚拟化技术(Intelligent Desktop Virtualization, IDV) 的桌面集中标准化管控，实现桌面数据的安全防护，帮助客户简化IT桌面管理，控制风险，从而为企业业务平台的稳定运行提供良好的桌面环境。
针对桌面虚拟化在医疗机构应用中遇到的现实问题，瞿忠认为IDV、VDI可以综合使用，应对客户的不同需要。比如PACs系统应用方面，用VDI基本无法实现。因为VDI架构对网速要求特别高，而PACS的海量数据很容易造成网络拥堵，影响终端用户体验。这种情况下，IDV、VDI可以综合使用，根据客户的不同需要满足需求。联想瞿忠介绍说，联想桌面虚拟化方案既能满足客户管理的需要，又能满足使用者的需要。两个方案整合后，客户体验和以往没什么不同，但管理需求和安全需求可以达成。
“螃蟹”滋味 医院桌面虚拟化策略
宁波市第一医院已经在品尝“螃蟹”的滋味。为了解决移动医疗迫切需要解决的终端移动性与多样性需求，宁波第一医院已经部署了桌面虚拟化，宁波第一医院CIO吴斌告诉记者，“桌面虚拟化承载了移动医疗与远程医疗的应用，保障医生出差时仍然可以连接到服务器上，完成医疗模式的新型转变。”同时，桌面虚拟化的应用缓解了医学影像数据传输给网络带宽的压力，影像数据无需传输到终端而是直接在服务器打开，通过桌面虚拟化传过来的屏幕镜像，用户可以直接在服务器上浏览影像数据，影像数据的特殊格式问题也不会给桌面虚拟化造成影响，因为所有的打开工具都存在服务器上。在安全策略方面，重要数据全部保存在服务器上，防止泄密。同时信息中心给数据按照保密级别进行授权，有授权的数据方可导出，有效控制了数据外流。
作为医疗行业内为数不多的桌面虚拟化应用单位，宁波市第一医院已经感受到桌面虚拟化策略带来的种种便利，当然其中也有一些有待改进的部分，比如灵活性的缺失。但是，毫无疑问，桌面虚拟化为移动医疗、大数据等医疗信息化热门方向的发展铺平道路。与很多新兴技术的应用一样，桌面虚拟化在医疗机构的广泛普及还需要一段时间，然而桌面虚拟化为医疗机构信息化建设带来的优势已经引起医院CIO们的注意。 |
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